Catégorie : Activité Physique Adaptée

Comme chaque année, l’assurance maladie publie son “rapport charges et produits” – édition 2023. Intitulé “améliorer la qualité du système de santé et maîtriser les dépenses”, ce rapport est notamment l’occasion de formuler des préconisations pour 2024.

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Parmi ces préconisations : prendre en charge l’activité physique adaptée (APA) pour les patients atteints de cancer.

Quelques extraits du rapport (pages 98 à 103) :

👉 L’Assurance Maladie propose de contribuer à la promotion de la pratique autonome de l’activité physique et de prendre en charge l’APA pour les patients atteints de diabète ou de cancer qui nécessite un accompagnement pour intégrer cette pratique dans leur quotidien.

👉 En complément, l’Assurance Maladie propose de prendre en charge financièrement une partie des programmes d’APA en tant que thérapie non médicamenteuse d’une partie des patients ciblés par les recommandations HAS de juillet 2022. Pour ce faire, il est proposé de porter une mesure dans le cadre du PLFSS 2024 ouvrant la prise en charge par l’Assurance Maladie d’une prestation d’APA auprès de populations pour lesquelles l’APA a montré largement sa pertinence en termes de santé publique et son efficacité médico-économique (…). Elle propose d’engager cette prise en charge en ciblant sur les personnes atteintes de cancer ou de diabète.

👉 La prise en charge financière pour la réalisation de la consultation de prescription et d’orientation par le médecin est prise en charge à 100% pour les patients relevant de l’ALD.

👉 Ensuite, les programmes se déclinent sous la forme d’un cycle d’APA (…) réalisé par des professionnels de l’APA (masseurs-kinésithérapeutes, Enseignants en Activité Physique Adaptée, ergothérapeutes, psychomotriciens) selon les besoins du patient. Ce programme est constitué de deux bilans (initial et final), de séances d’APA et d’accompagnement motivationnel.

👉 Il est proposé une prise en charge partagée entre l’Assurance Maladie et l’Assurance complémentaire en santé s’agissant d’enjeux de santé partagés pour lequel les organismes complémentaires ont développé des offres auprès de leurs clients. Les discussions avec les organismes complémentaires s’ouvriront courant 2023, pour définir au mieux le niveau de prise en charge AMO/AMC sur ces prestations novatrices d’accompagnement d’assurés malades vers la pratique d’une activité physique régulière autonome.

Après plusieurs années d’évolutions réglementaires, et dans la lignée des recommandations HAS actualisées en juillet 2022, la perspective d’une prise en charge de l’APA pour les patients atteints de cancer serait un véritable aboutissement.